1.3. Le logement d’abord en Europe
L’utilisation du logement d’abord en Europe a été encouragée par les résultats des recherches en Amérique du Nord. Au départ, l’inspiration est venue du service développé à l’origine à New York((Padgett, D.K.; Heywood, B.F. and Tsemberis, S.J. (2015) Housing First: Ending Homelessness, Transforming Systems and Changing Lives Oxford: Oxford University Press.)), puis d’autres services américains de logement d’abord((Pearson, C.L., Locke, G., Montgomery, A.E. and Buron, L. (2007) The Applicability of Housing First Models to Homeless Persons with a Severe Mental Illness US Department of Housing and Urban Development: Washington DC. http://www.huduser.gov/portal/publications/hsgfirst.pdf)). Plus récemment, les très bons résultats du programme canadien fondé sur le logement d’abord At Home/Chez Soi ont été mis en avant ; il s’agit d’un essai comparatif randomisé (ECR) réalisé auprès de 2200 personnes sans domicile permettant de comparer les services de logement d’abord avec les services existants d’aide aux personnes sans domicile, qui a pesé dans le débat en Europe((Goering, P., Veldhuizen, S., Watson, A., Adair, C., Kopp, B., Latimer, E., Nelson, G., McNaughton. E., Streiner, D. et Aubry, T. (2014) National At Home/Chez Soi Final Report Calgary, AB: Commission de la santé mentale du Canada.))(voir chapitre 5).
En Europe, les résultats du projet de recherche Housing First Europe, dirigé par Volker Busch-Geertsema, ont été parmi les premiers permettant de confirmer que le logement d’abord pouvait être couronné de succès dans les pays européens((Busch-Geertsema, V. (2013) Le logement d’abord en Europe: Rapport final http://housingfirstguide.eu/website/wp-content/uploads/2016/03/FinalReportHousingFirstEurope.pdf)). En France, les résultats d’un essai comparatif randomisé à grande échelle piloté par la DIHAL dans le cadre du programme Un chez soi d’abord seront disponibles en 2016. Cette étude permettra de disposer de données systématiques sur l’efficacité du logement d’abord dans quatre villes en France((Tinland, A., Fortanier, C., Girard, V.,Laval, C., Videau, B., Rhenter, P., Greacen, T., Falissard, B., Apostolidis, T., Lancon, C., Boyer, L. et Auquier, P. (2013) Evaluation of the Housing First program in patients with severe mental disorders in France: study protocol for a randomized controlled trial Trials, 14, p. 309)). Différentes études ont eu pour objet l’observation du logement d’abord, sans le comparer à d’autres services d’aide aux sans-abri, et font état de résultats très positifs au Danemark((Benjaminsen, L. (2013). Policy Review Up-date: Results from the Housing First-based Danish Homelessness Strategy. European Journal of Homelessness, 7(2), 109-131 http://housingfirstguide.eu/website/?p=4906)), en Finlande((Pleace, N., Culhane, D.P., Granfelt, R. et Knutagård, M. (2015) The Finnish Homelessness Strategy: An International Review Helsinki: Ministry of the Environment https://helda.helsinki.fi/handle/10138/153258)), aux Pays-Bas((Wewerinke, D., Al Shamma, S. and Wolf, J. (2013) Housing First EuropeLocal Evaluation Report Amsterdam: http://housingfirstguide.eu/website/?p=4916)), au Portugal((Ornelas, J., Martins, P., Zilhão,M.T. et Duarte, T. (2014) Housing First: An Ecological Approachto Promoting Community Integration European Journal of Homelessness (8.1), 29-56 http://housingfirstguide.eu/website/housing-first-an-ecological-approach-to-promoting-community-integration/)), en Espagne((https://www.raisfundacion.org/sites/default/files/rais/noticias/infografia_habitat_DEF_A3.pdf and https://raisfundacion.org/es/informate/noticias_y_eventos/jornada-internacional-h-bitat ; http://issuu.com/rais_fundacion/docs/presentaciones_habitathf_web?e=5650917/30872088)) et au Royaume-Uni((Bretherton, J. et Pleace, N. (2015) Housing First in England: An Evaluation of Nine Services https://www.york.ac.uk/media/chp/documents/2015/Housing%20First%20England%20Report%20February%202015.pdf)). De façon générale, ces études montrent que:
- En Europe, le logement d’abord est généralement plus efficace que les services dits « par paliers » pour mettre fin au sans-abrisme des personnes sans domicile ayant des besoins élevés d’accompagnement, notamment les personnes qui connaissent des périodes prolongées ou répétées de sans-abrisme.
- Le logement d’abord peut être plus rentable que les services dits « par paliers » parce qu’il permet de mettre fin au sans-abrisme de façon plus efficace. Le logement d’abord permet également de compenser les coûts (c’est-à-dire de réduire l’utilisation coûteuse) d’autres services. Le logement d’abord permet par exemple de réduire le recours fréquent aux services médicaux d’urgence et psychiatriques, d’éviter des séjours prolongés et non productifs dans d’autres services d’aide aux sans-abri et de diminuer la fréquence des contacts avec le système judiciaire.
- Le logement d’abord répond à la préoccupation éthique et humanitaire pointée dans le fonctionnement de certains services dits « par paliers »((Sahlin, I. and Busch-Geertsema, V (2005) The Role of Hostels and Temporary Accommodation.Vid supra)).
En 2016, le logement d’abord s’est de plus en plus développé en Europe. Dans certains cas, il fait partie intégrante de la stratégie de lutte contre le sans-abrisme. Dans d’autres cas, des expérimentations sont en cours. On peut citer parmi les pays qui utilisent le logement d’abord:
- L’Autriche
- La Belgique
- Le Danemark
- La Finlande
- La France
- L’Irlande
- L’Italie
- Les Pays-Bas
- La Norvège
- Le Portugal
- L’Espagne
- La Suède
- Le Royaume-Uni
Le logement d’abord a fait l’objet d’un essai pilote à Vienne((http://www.neunerhaus.at/fileadmin/Bibliothek/Neue_Website/Neunerhaueser/Housing_First/20150925_HousingFirst_Report_english.pdf)) et a obtenu de bons résultats. Neuf projets basés sur le logement d’abord impliquant 150 personnes sans domicile ayant des besoins élevés d’accompagnement ont été testés en Belgique en 2015. Ces programmes sont en cours d’évaluation, l’objectif étant de voir si l’on peut utiliser plus largement cette approche((http://www.housingfirstbelgium.be/)) (voir les annexes).
La première étape de la stratégie danoise de lutte contre le sans-abrisme entre 2009 et 2013 a constitué l’un des premiers programmes basés sur le logement d’abord en Europe. Ce programme a permis de loger plus de 1000 personnes((Benjaminsen, L. (2013). Policy Review Up-date: Results from the Housing First-based Danish Homelessness Strategy. European Journal of Homelessness, 7(2), 109-131 Vid supra)). Une synthèse du programme danois figure dans les annexes.
La Finlande a largement utilisé le logement d’abord dans le cadre de sa stratégie nationale de réduction et de prévention du sans-abrisme((http://www.housingfirst.fi/)). L’utilisation combinée de deux modèles de services de logement d’abord, avec un accès à des logements collectifs ou dispersés, a permis d’obtenir une réduction du nombre de personnes sans domicile en chiffres absolus et relatifs (voir les chapitre 3 et 4)((Pleace, N.; Culhane, D.P.; Granfelt, R. and Knutagård, M. (2015) The Finnish Homelessness Strategy: An International Review Helsinki: Ministry of the Environment. https://helda.helsinki.fi/handle/10138/153258)). On trouvera dans les annexes un exemple de service finlandais de logement d’abord. Les premiers résultats du programme pilote français Un Chez Soi d’abord sont positifs((http://hf.aeips.pt/wp-content/uploads/2013/10/Pascale.pdf)). Cette expérimentation basée sur le logement d’abord sera pérennisée en 2017 avant d’être étendue à partir de 2018 (voir les annexes).
En Italie en 2015, des prestataires de services d’aide aux sans-abri et des universitaires ont coopéré dans le cadre du réseau italien Housing First Italia((http://www.housingfirstitalia.org/en/)) : confédération d’associations travaillant sur le logement d’abord ou ayant un intérêt pour cette approche. Housing First Italia compte 51 membres dans 10 régions italiennes. Trente-cinq d’entre eux ont mené des projets opérationnels en 2015. On trouvera deux exemples de services basés sur le logement d’abord en Italie dans les annexes.
En 2014, les Pays-Bas comptaient 17 services de logement d’abord. À Amsterdam, le projet Discus Housing First fonctionne avec succès depuis 2006((Wewerinke, D., Al Shamma, S. and Wolf, J. (2013) Housing First Europe Local Evaluation Report Amsterdam http://housingfirstguide.eu/website/?p=4916)). Au Portugal, le service Casas Primeiro((http://www.aeips.pt/)) a été le premier à utiliser le logement d’abord à Lisbonne((Ornelas, J., Martins, P., Zilhão, M.T. and Duarte, T. (2014) Housing First: An Ecological Approach to Promoting Community Integration European Journal of Homelessness (8.1), 29-56 Voir référence 27 ci-dessus.)). On trouvera une synthèse du travail réalisé par Casas Primeiro dans les annexes. En Espagne, le premier service fondé sur le logement d’abord, HÁBITAT, a débuté ses activités en mai 2014, avec des antennes à Madrid, à Barcelone et à Malaga((http://raisfundacion.org/es/que_hacemos/habitat)). Le projet HÁBITAT a été évalué dans son ensemble et le logement d’abord fait maintenant partie de la stratégie plus large de lutte contre le sans-abrisme en Espagne((http://www.msssi.gob.es/ssi/familiasInfancia/inclusionSocial/docs/ENIPSH.pdf)) (voir les annexes).
En Norvège, l’utilisation du logement d’abord s’est étendue assez rapidement. De 12 services basés sur cette approche et 135 usagers en décembre 2014, le pays est passé à 16 services et 237 usagers en juillet 2015((Source: Banque du logement de l’état norvégien. Il convient de préciser que les 16 services de logement d’abord n’étaient pas tous opérationnels en juillet 2015, certains devaient encore démarrer leurs activités d’accompagnement des personnes sans domicile.)). En Norvège, les services de logement d’abord font partie d’un éventail de services utilisés dans le cadre d’une stratégie intégrée de lutte contre le sans-abrisme (voir les annexes).
En Pologne, Une conférence de praticiens sur le thème du logement d’abord s’est tenue à Varsovie en février 2016((http://www.czynajpierwmieszkanie.pl/en/)). La promotion du logement d’abord se fait par le biais d’un projet de défense de l’approche basé sur des données factuelles.
En Suède, l’université de Lund promeut activement les idées du logement d’abord auprès des prestataires de services d’aide aux personnes sans domicile et des décideurs politiques. En 2009, l’université a accueilli une conférence nationale sur le logement d’abord. Conséquence directe de cette conférence, deux municipalités, Stockholm et Helsingborg, ont démarré peu après des services fondés sur cette approche. Depuis lors, 11 autres municipalités ont créé ce même type de services. Il semble que le logement d’abord se soit développé encore plus largement en Suède puisque 94 municipalités ont déclaré fournir des services de logement d’abord à leurs citoyens (selon l’une des « Comparaisons ouvertes » menées par le Conseil national de la santé et de la protection sociale). Ces initiatives en cours ont été développées au niveau local sans être impulsées par une politique nationale((Pour plus d’informations, rendez vous à l’adresse: http://www.soch.lu.se/en/research/research-groups/housing-first)) (voir les annexes).
Au Royaume-Uni, la première expérimentation qui a permis d’obtenir des résultats positifs en matière de logement d’abord a été menée par Turning Point en Écosse en 2010((http://www.turningpointscotland.com/what-we-do/homelessness/glasgow-housing-first/)). Grâce à une évaluation menée en 2014-2015, on a pu observer que les premières expérimentations menées en la matière en Angleterre ont également eu des résultats positifs((Bretherton, J. and Pleace, N. (2015) Housing First in England: An Evaluation of Nine Services https://www.york.ac.uk/media/chp/documents/2015/Housing%20First%20England%20Report%20February%202015.pdf)), bien que, tout comme en Suède, ces développements se soient souvent produits au niveau local. Si jusqu’au début de l’année 2016, en Angleterre, il n’y avait pas de politique nationale fondée sur le logement d’abord, il faut tout de même noter que la fédération anglaise des associations d’aide aux sans-abri (Homeless Link) avait lancé l’initiative Housing First England pour promouvoir le recours au logement d’abord dans le pays. En outre, le gouvernement gallois a recommandé d’utiliser les modèles fondés sur le logement d’abord dans les recommandations figurant dans la législation récemment révisée relative à la lutte contre le sans-abrisme en 2015 (voir les annexes).
Dans certains pays d’Europe centrale et de l’est, le logement d’abord était encore en cours de développement en 2015/16. Des expérimentations ont eu lieu en République tchèque et en Hongrie.