5.2. Évaluation du processus et de l’efficacité
5.2.1. Évaluation du processus
Par l’évaluation du processus, on entend l’analyse du fonctionnement d’un service. Cela revient à comprendre la philosophie du logement d’abord. Une première étape, très importante, de l’évaluation d’un service de logement d’abord consiste à s’assurer que la manière dont le service est conçu est bien comprise, c’est-à-dire la manière dont il fonctionne. Il est essentiel à cet égard de mesurer le degré de fidélité (de similarité) par rapport au logement d’abord originale. Par « fidélité », on entend les principes fondamentaux du logement d’abord et les détails opérationnels du modèle original, qui ont permis d’obtenir de bons résultats.
5.2.2. La fidélité
L’évaluation de la fidélité est le point de départ de l’évaluation du logement d’abord. La fidélité renvoie au degré de conformité d’un service par rapport aux principes clés du logement d’abord (voir le chapitre 2). Si un service ne suit pas les principes fondamentaux de l’approche, il ne peut être considéré comme relevant du logement d’abord et ne doit pas être évalué en tant que tel.
On peut également décrire l’évaluation de la fidélité comme un test de la déviation par rapport au modèle (de l’écart par rapport au modèle original), qui est un principe fondamental de toute évaluation de service. Cela consiste à tester si le service de logement d’abord est proche de l’original dans sa conception, c’est-à-dire s’il ne s’est pas écarté des principes fondamentaux du logement d’abord, ou s’il n’en a jamais vraiment été proche. Ceci est très important dans le cadre d’une évaluation parce que cela donne une indication, aux évaluateurs et à tous ceux qui entendent parler des résultats de l’évaluation, du degré de fidélité d’un service de logement d’abord par rapport à l’original, que ce service affiche de bons résultats ou non. Ceci est important parce que le succès ou l’échec peut être fortement influencé par la fidélité et il est essentiel de comprendre que de mauvais résultats d’un service de logement d’abord peuvent s’expliquer par une fidélité limitée. Selon des données probantes en provenance d’Europe, il existe un lien prouvé entre des bons résultats du logement d’abord et une grande fidélité vis-à-vis des principes clés de cette approche((Voir: Pleace, N. et Bretherton, J. (2013) The Case for Housing First in the European Union: A Critical Evaluation of Concerns about Effectiveness European Journal of Homelessness, 7(2), 21-41 http://housingfirstguide.eu/website/the-case-for-housing-first-in-the-european-union-a-critical-evaluation-of-concerns-about-effectiveness/)). Les services de logement d’abord qui en suivent les principes fondamentaux, bien que fonctionnant dans des pays européens dont les systèmes d’aide sociale, de santé, de logement et d’aide aux personnes sans domicile sont quelquefois très différents, ont tous largement réussi à sortir des personnes sans domicile de cette situation (voir le chapitre 1).
Il existe des tests de fidélité en Amérique du Nord et certains sont utilisés dans quelques pays européens. Les détails opérationnels varient quelquefois, par exemple le fait d’avoir recours au logement social ou pas, ou le fait d’utiliser une équipe pluridisciplinaire intégrée, la gestion des ou une combinaison des deux types d’accompagnement (voir les chapitres trois et quatre). Les détails opérationnels doivent quelquefois varier pour prendre en compte les différences de contextes entre les différents pays européens, par exemple les différences en matière de systèmes de santé, d’aides sociales et de logement. Pour que l’on puisse considérer un service comme étant très fidèle, les principes fondamentaux du logement d’abord ne peuvent toutefois pas faire l’objet de variations.
Parmi les exemples de tests de fidélité par rapport au logement d’abord, on peut citer:
- The Pathways to Housing First fidelity measure((http://www.housingfirsttoolkit.ca/sites/default/files/Revised_HF_Self-Assessment_Survey_12-23-13.pdf)) (la mesure de fidélité au modèle « Pathways to Housing First »).
- La mesure de fidélité au programme canadien At Home/Chez Soi((http://www.housingfirsttoolkit.ca/sites/default/files/AtHomeFidelityScale.pdf)).
- The Full Service Partnership (FSP) fidelity measure((http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4097835/)) (la mesure de fidélité au modèle Full Service Partnership (FSP)).
5.2.3. Évaluation de l’efficacité
L’évaluation de l’efficacité est centrée sur les résultats d’un service de logement d’abord. Cet aspect de l’évaluation comprend les progrès réalisés par un service de logement d’abord en termes de résultats qu’il est censé produire. Il est également important de comprendre dans le cadre de cette évaluation ce que les personnes qui utilisent un service de logement d’abord pensent de cette approche.
L’évaluation de l’efficacité commence par l’analyse de la manière dont on fournit le service de logement d’abord. Outre le fait de comprendre la structure du service de logement d’abord et d’observer son fonctionnement, cela implique également de cartographier l’éventail des organismes partenaires impliqués, la manière dont le service est financé et dont sont structurés et fonctionnent les réseaux sur lesquels s’appuie le service de logement d’abord. Afin de comprendre l’efficacité d’un tel service, il est essentiel de comprendre comment il a été conçu et comment il fonctionne. Cela implique de comprendre la cible du service de logement d’abord, les résultats visés et le rôle des membres de l’équipe de logement d’abord.
Dans le cadre d’une évaluation, après avoir évalué la fidélité, il convient d’analyser les résultats visés par un service de logement d’abord. En d’autres termes, il s’agit de tester si le service atteint les résultats escomptés, à la fois en termes de résultats et de satisfaction des usagers du service de logement d’abord. Analyser l’efficacité d’un service de logement d’abord implique différents aspects:
- La promotion du maintien dans le logement et d’une sortie durable du sans-abrisme. On parle parfois de façon globale de maintien dans le logement.
- L’amélioration de l’état de santé et du bien-être des usagers des services de logement d’abord.
- L’amélioration de l’intégration sociale des usagers des services de logement d’abord.
- Le rapport coût-efficacité du logement d’abord.
